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09/11/01

Inhibiteurs des lipases : Orlistat –Xenical

Les lipases gastriques et pancréatiques sont des enzymes qui permettent la digestion des triglycérides à longues chaînes ( = >95% des 50-120 grammes de lipides consommés chaque jour en moyenne dans les pays occidentaux).

La présence de graisses dans l'intestin grêle déclenche laproduction de lipases par le pancréas. La lipase transforme les triglycérides en acides gras libres et monoglycérides.

Le xénical (produit par streptomyces toxitricini) est un dérivé hydrogéné de la liposatatine qui est un inhibiteur naturel de la lipase. Pris per os, ce produit agit essentiellement au niveau du tractus gasto intestinal. .

L'absorption systémique est faible, voire inexistante. Une partie des graisses peut donc traverser tout le système digestif sans être absorbée. Un régime hypocalorique doit cependant accompagner la prise de Xénical en vue d'obtenir un amaigrissement significatif

Posologie

la dose thérapeutiques optimale, à absorber pendant les repas, se situe entre 180 et 360 mg par jour.

Interactions

aucune interaction avec des médication anticoagulantes, antiarythmique, antihypertension n'a été mise en évidence.

Études cliniques

Professeur Williams: double aveugle VS placebo: 228 patients, d'âges compris entre 19 et 71 ans, et BMI entre 30 et 43 kilos par mètre carré. Dose de Xénical administrée : 120 mg 3 fois par jour sur une période de 12 mois. 28 % des patient perdent avec Xénical plus de 10 % de leur poids Initial pour 17 % des patients dans le groupe placebo.

Professeur Rössner: il a comparé les doses de 60 mg et 120 mg de Xénical trois fois par jour, administrées sur de plus longues périodes deux ans : 38,3 % des patients perdent plus de 10 % de leur poids initial sous Xénical pour 18,8 % dans le groupe placebo.

Ce qui ne donne finalement que 10 à 20 % de patients répondant... et pour de faibles pertes de poids.

Conclusions

le Xénical et le premier d'une nouvelle classe de médicaments qui présente l'avantage d'agir localement par inhibition des lipases, sans effet systémique.

Après avoir essayé, il me faut bien conclure qu'il est beaucoup moins coûteux et bien plus efficace de limiter l'ingestion alimentaire des graisses .